Demencia: Hipertensión Controlada Reduce Riesgo

Demencia: Hipertensión Controlada Reduce Riesgo. Según la Asociación Estadounidense del Corazón, casi la mitad de los adultos estadounidenses tienen presión arterial alta, y solo uno de cada cinco tiene la afección controlada adecuadamente.

Una nueva investigación muestra que cuanto más tiempo esté bajo control la presión arterial de una persona, menor será su riesgo de deterioro cognitivo o demencia.

Los investigadores creen que este estudio es el primero en investigar la relación entre cuánto tiempo permanecen los niveles de presión arterial dentro del rango objetivo y el riesgo asociado.

Los expertos están de acuerdo en que los cambios en el estilo de vida, incluido el ejercicio regular y una dieta saludable, a veces respaldados por medicamentos, pueden ayudar a mantener niveles saludables de presión arterial.

Aunque la presión arterial puede fluctuar con el tiempo, incluso a lo largo del día, la presión arterial alta (hipertensión) no controlada es cuando la presión arterial de una persona permanece fuera de un rango objetivo saludable durante un período prolongado.

La presión arterial alta no controlada puede provocar deterioro cognitivo o demencia y un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Por lo tanto, la hipertensión no controlada debe identificarse y tratarse con cambios en el estilo de vida y, o medicamentos. Los medicamentos utilizados para tratar la presión arterial se denominan antihipertensivos.

Una nueva investigación publicada muestra que la salud óptima del corazón y el cerebro se logra mejor cuando la presión arterial sistólica de una persona (el número más alto) está constantemente bajo control, en lugar de cuando fluctúa regularmente.

Demencia: Hipertensión Controlada Reduce Riesgo. Rango objetivo para la presión arterial alta

Los investigadores analizaron datos de 8,415 personas en el Ensayo de intervención de presión arterial sistólica (SPRINT), que comparó el tratamiento intensivo con el tratamiento estándar para la presión arterial sistólica en pacientes hipertensos.

Los investigadores registraron la presión arterial de los participantes al comienzo del estudio y luego mensualmente durante los primeros tres meses de seguimiento. Usaron mediciones de la presión arterial de los tres meses anteriores para determinar el tiempo dentro del rango objetivo.

Una fuente típica de presión arterial de confianza se define como una lectura de presión arterial sistólica de menos de 120 milímetros de mercurio y una lectura de presión arterial diastólica (el valor más bajo) de menos de 80.

En el estudio, los investigadores definieron un rango objetivo de 110 a 130 milímetros de mercurio para el control intensivo y de 120 a 140 milímetros de mercurio para el control estándar.

Al comienzo del estudio, los investigadores evaluaron el estado cognitivo de los participantes para asegurarse de que no tuvieran deterioro cognitivo o demencia.

Los participantes recibieron más de dos evaluaciones del estado cognitivo durante el período de seguimiento y examinadores capacitados determinaron si los participantes tenían deterioro cognitivo o posible demencia.

Después de un período de seguimiento de cinco años, el análisis mostró que las personas que mantuvieron sus niveles de presión arterial sistólica dentro del rango objetivo tenían menos probabilidades de ser diagnosticadas con una posible demencia.

Cómo puede ayudar el control de la presión arterial alta.

Cinco expertos que no participaron en el estudio explicaron los hallazgos y sus implicaciones para los pacientes a Medical News Today.

La Dra. Anjali N Patel, neuróloga cognitiva capacitada en el Instituto de Neurociencia del Atlántico en el Centro Médico Overlook, dijo que el ensayo SPRINT “evaluó a adultos mayores con hipertensión y otros factores de riesgo cardiovascular, como la enfermedad renal crónica, para determinar si reducir la presión arterial sistólica a 120 milímetros de mercurio en lugar de 140 milímetros de mercurio traería algún beneficio.

“En general, los investigadores encontraron que los participantes tenían menos ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y muertes cardíacas. Al revisar más los datos, los investigadores encontraron que reducir el rango objetivo de presión arterial durante un período de tiempo más largo se asoció con un menor riesgo de posible demencia, “, le dijo a MNT.

Sin embargo, el Dr. Patel anotó que en las personas con fibrilación auricular y presión arterial alta, un rango de presión arterial objetivo más bajo podría aumentar “el riesgo de una posible demencia”.

Para alguien con presión arterial alta, el médico de atención primaria o el cardiólogo deben trabajar en equipo para diseñar los mejores objetivos de atención para esa persona, dijo.

“Este es un estudio importante que muestra que ciertos pacientes con factores de riesgo cardiovascular pueden beneficiarse de un control más agresivo de la presión arterial. Por ejemplo, para las personas con riesgo de desarrollar demencia, un mejor control de su presión arterial puede ser beneficioso”.
— Dra. Anjali N. Patel

Mientras tanto, el Dr. Richard Marottoli, del Centro Adler para la Evaluación Geriátrica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, describió los hallazgos como “probablemente interesantes”.

“Estos hallazgos alentadores: los factores de riesgo vascular juegan un papel en muchas demencias, y tener una opción u objetivo de manejo brinda a las personas y a los médicos otra herramienta para prevenir, limitar o retrasar el progreso en el cambio cognitivo bajo su control”. le dijo a MNT.

Demencia: Hipertensión Controlada Reduce Riesgo

Presión arterial: ¿un factor de riesgo modificable para la demencia?

El Dr. Don Pham, cardiólogo del Hospital Memorial Herman del Sureste, dijo que investigaciones anteriores habían establecido un vínculo entre la presión arterial y el riesgo de demencia.

Dijo que los datos más recientes mostraron que cuanto más tiempo se pasa en un rango sanguíneo particular, menor es el riesgo de demencia.

“En general, la hipertensión como factor de riesgo para el deterioro cognitivo, la demencia vascular y el accidente cerebrovascular ha sido bien estudiada, aunque quedan muchas preguntas en el campo y los datos son limitados. Este estudio sugiere que el rango de presión arterial sistólica debe ser El tiempo dentro se considera un factor de riesgo modificable adicional para reducir la probabilidad de una posible demencia.
— Doctor Tang Fan

Rigved V. Tadwalkar, MD, cardiólogo certificado por la junta en el Providence St. John’s Health Center, encontró el nuevo estudio “muy útil, respondiendo preguntas clínicas que hemos estado haciendo durante algún tiempo”.

“Una métrica que recientemente llamó la atención debido a su aplicabilidad en la práctica clínica es el tiempo dentro del rango objetivo. Esta métrica es atractiva porque explica cómo los valores de presión arterial fluctúan con el tiempo”, dijo a MNT.

“No es sorprendente ver que las personas que tienen valores de presión arterial en el rango objetivo durante períodos de tiempo más prolongados tienen tasas más bajas de demencia. Sabemos que la presión arterial alta puede dañar los vasos sanguíneos con el tiempo, lo que lleva a la arteriosclerosis y la aterosclerosis”. Cuando esto sucede en las arterias cerebrales, el resultado es una reducción crónica en el suministro de oxígeno y nutrientes al propio parénquima cerebral, lo que lleva a una disfunción”.

— Dr. Rigved V. Tadwalkar

Sandra Narayanan, MD, neuróloga vascular certificada por la junta y cirujana neurointervencionista del Pacific Stroke and Neurovascular Center, señaló: “El tiempo hasta el rango objetivo (TTR) es un método más útil que la medición absoluta de la presión arterial sistólica (SBP). Predictores de la demencia riesgo.”

En este estudio, “sin embargo, el tiempo hasta el rango objetivo no predijo el riesgo de desarrollar un deterioro cognitivo leve”, añadió.

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Consejos para controlar la presión arterial

Cuando se le preguntó cómo controlan y controlan los pacientes sus niveles de presión arterial, el Dr. Patel enfatizó que “debemos considerar el uso de estas recomendaciones de presión arterial para todos los pacientes”.

“Por ejemplo, este estudio no incluyó a personas con diabetes y principalmente tuvo contacto con hombres. Los riesgos y beneficios de agregar medicamentos adicionales para reducir la presión arterial deben revisarse más a fondo caso por caso”, dijo.

El Dr. Tadwalkar señaló la importancia de los factores del estilo de vida y le dijo a MNT que su “mejor consejo es cambiar el tipo de actividad que realiza”.

“Haciendo una amplia combinación de ejercicios o actividades, incluidos los que se centran en el ejercicio cardiovascular, ejercicios con pesas, ejercicios relacionados con el equilibrio o la postura, ejercicios mentalmente exigentes y ejercicios relacionados mental y emocionalmente. Center, realmente puede Lograr beneficios para todo el cuerpo, lo que incluye menos estrés, una mente más clara, mejor índice de masa corporal, colesterol más bajo, mejor tolerancia a la glucosa y, por supuesto, mejor presión arterial”.
— Dr. Rigved V. Tadwalkar

Otros aspectos definitivamente entrarán en juego, incluyendo:

Una dieta saludable que haga hincapié en los cereales integrales, las fuentes de proteínas magras o vegetarianas, las grasas saludables y las frutas y verduras, dejar de fumar.
Minimizar el consumo de alcohol, asegúrate de dormir lo suficiente.

El Dr. Patel estuvo de acuerdo y dijo que “el tratamiento de primera línea debe incluir cambios en el estilo de vida, como ejercicio, pérdida de peso, dieta y tabaquismo”.

Pero lo más importante, dice, “es importante discutir sus factores de riesgo cardiovascular y el manejo adecuado con su médico de atención primaria o cardiólogo”.

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